ABSTRACT Objective: To analyze the cognitive development of preterm infants at six and 12 months of corrected age and the associations with perinatal and socioeconomic factors. Methods: Cognitive development of 40 infants (20 preterm and 20 full-term) at six and 12 months of age was evaluated using the Bayley-III scale. Correlations between cognitive outcome and associated factors were assessed using Spearman correlation. Stepwise multiple linear regression analysis with covariance was applied to identify changes on cognitive score between six and 12 months. Results: Bayley-III cognitive score in preterm group was significantly lower than in full-term group at both six and 12 months of age. Birth weight correlated with cognitive performance at six months and head circumference at birth at 12 months, in full-terms infants. The occurrence of necrotizing enterocolitis was inversely associated with cognitive score in preterms at 12 months. An increase in cognitive score was observed between six and 12 months in both groups, but the gain was more pronounced in preterms. Conclusions: These findings suggest some cognitive recovery capacity in the first year despite the restrictions imposed by premature birth and emphasize the importance of early interventions in this population.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desenvolvimento cognitivo de crianças pré-termo aos seis e 12 meses de idade corrigida e as associações com fatores perinatais e socioeconômicos. Métodos: O desenvolvimento cognitivo de 40 crianças (20 pré-termo e 20 a termo) foi avaliado aos seis e 12 meses de idade, utilizando a escala Bayley-III. Correlações entre resultados cognitivos e fatores associados foram avaliadas pelo teste de correlação de Spearman. A análise de regressão linear múltipla stepwise com covariância foi aplicada para identificar mudanças na pontuação cognitiva entre seis e 12 meses. Resultados: O escore cognitivo no grupo pré-termo foi significativamente menor que no grupo a termo aos seis e 12 meses. O peso ao nascer foi diretamente associado com o desempenho cognitivo aos seis meses e perímetro cefálico ao nascimento aos 12 meses, nas crianças a termo. A ocorrência de enterocolite necrosante foi inversamente associada ao desempenho cognitivo em pré-termos, aos 12 meses. Verificou-se aumento na pontuação cognitiva entre seis e 12 meses nos dois grupos, porém mais pronunciado no pré-termo. Conclusões: O estudo sugere que crianças pré-termo apresentam alguma capacidade de recuperação cognitiva no primeiro ano, apesar das restrições impostas pelo nascimento prematuro, e enfatizam a importância de acompanhamento dessa população desde os primeiros meses de vida.

Resumo A insulinoterapia empregada no tratamento do Diabetes Mellitus (DM) carece de ferramentas educativas que auxiliem a prática de autocuidado. Dessa forma, objetivou-se elaborar e validar uma ferramenta educativa destinada a promover a compreensão da relação entre variação glicêmica e insulinoterapia em adultos com DM1 e DM2. Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em três etapas: i) elaboração da ferramenta educativa; ii) validação de conteúdo e aparência por comitê de juízes; iii) pré-teste com o público-alvo. Participaram da segunda etapa dez juízes e da terceira etapa 12 adultos com DM 1 ou 2, em uso de insulina. Para avaliar a adequação do material educativo pelo comitê de juízes foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Para validação pelo público-alvo foram calculados os percentuais de concordância por itens. Como resultado, desenvolveu-se a ferramenta educativa Meu Diário de Tratamento (MDT), que obteve IVC médio de 99,6% e percentual de concordância de 99%. Conclui-se, portanto, que o conteúdo e a aparência da ferramenta MDT foram validados e adequados culturalmente para a população de adultos com DM tipo 1 e 2.

Abstract The insulin therapy used to treat Diabetes Mellitus (DM) lacks educational tools to assist self-care. Thus, we aimed to develop and validate an educational tool for the relationship between glycemic variation and insulin therapy for adults with type 1 and 2 DM. The study was developed in three stages: i) elaboration of the educational tool; ii) validation of content and display by a panel of judges; iii) pre-test with a target audience. Ten judges participated in the second stage, and 12 insulin-dependent adults with type 1 or 2 DM participated in the third stage. The Content Validity Index (CVI) was used to evaluate the adequacy of the material by the judges. The percentages of the agreement by item were calculated for validation by the target audience. The My Treatment Diary (MTD) educational tool was then developed. It obtained a mean CVI of 99.6% and a percentage of agreement of 99%. The results demonstrated that the content and display of the MTD tool were validated and culturally appropriate for the population of adults with type 1 and 2 DM.

Abstract The insulin therapy used to treat Diabetes Mellitus (DM) lacks educational tools to assist self-care. Thus, we aimed to develop and validate an educational tool for the relationship between glycemic variation and insulin therapy for adults with type 1 and 2 DM. The study was developed in three stages: i) elaboration of the educational tool; ii) validation of content and display by a panel of judges; iii) pre-test with a target audience. Ten judges participated in the second stage, and 12 insulin-dependent adults with type 1 or 2 DM participated in the third stage. The Content Validity Index (CVI) was used to evaluate the adequacy of the material by the judges. The percentages of the agreement by item were calculated for validation by the target audience. The My Treatment Diary (MTD) educational tool was then developed. It obtained a mean CVI of 99.6% and a percentage of agreement of 99%. The results demonstrated that the content and display of the MTD tool were validated and culturally appropriate for the population of adults with type 1 and 2 DM.

Resumo A insulinoterapia empregada no tratamento do Diabetes Mellitus (DM) carece de ferramentas educativas que auxiliem a prática de autocuidado. Dessa forma, objetivou-se elaborar e validar uma ferramenta educativa destinada a promover a compreensão da relação entre variação glicêmica e insulinoterapia em adultos com DM1 e DM2. Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em três etapas: i) elaboração da ferramenta educativa; ii) validação de conteúdo e aparência por comitê de juízes; iii) pré-teste com o público-alvo. Participaram da segunda etapa dez juízes e da terceira etapa 12 adultos com DM 1 ou 2, em uso de insulina. Para avaliar a adequação do material educativo pelo comitê de juízes foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Para validação pelo público-alvo foram calculados os percentuais de concordância por itens. Como resultado, desenvolveu-se a ferramenta educativa Meu Diário de Tratamento (MDT), que obteve IVC médio de 99,6% e percentual de concordância de 99%. Conclui-se, portanto, que o conteúdo e a aparência da ferramenta MDT foram validados e adequados culturalmente para a população de adultos com DM tipo 1 e 2.

RESUMO Objetivo: Buscar sistematicamente evidências fundamentadas e de qualidade sobre o processamento sensorial em crianças nascidas pré-termo no período da infância. Fontes de dados: A busca da literatura disponível sobre o tema foi realizada nas bases de dados eletrônicas Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Medline)/PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs)/Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Índice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud (IBECS)/BVS, Scopus e Web of Science. Foram incluídos estudos indexados, originais, quantitativos e disponíveis na íntegra em meio digital, publicados em português, inglês ou espanhol, entre 2005 e 2015, envolvendo crianças entre zero e 9 anos de idade. Síntese dos dados: A busca identificou 581 artigos, e oito foram incluídos conforme critérios de elegibilidade. Destes, seis estudos (75%) encontraram alta frequência de processamento sensorial alterado em crianças pré-termo. A associação entre processamento sensorial e desfechos de desenvolvimento foi observada em três estudos (37,5%). Verificou-se associação entre processamento sensorial e características neonatais em cinco estudos (62,5%). Os resultados de processamento sensorial frequentemente se associam a idade gestacional, sexo masculino e lesões da substância branca. Conclusões: Análise da literatura atual sugere que prematuridade tem impacto negativo no processamento sensorial. Idade gestacional, sexo masculino e lesões de substância branca aparecem como fatores de risco para alterações de processamento sensorial em crianças nascidas pré-termo. O prejuízo na capacidade de receber informações sensoriais, de integrar e de adaptar-se a elas parece interferir negativamente no desenvolvimento motor, cognitivo e de linguagem dessas crianças. Destaca-se a viabilidade da identificação das alterações de processamento sensorial nos primeiros anos de vida, favorecendo o encaminhamento precoce para intervenções clínicas.

ABSTRACT Objective: To conduct a systematic search for grounded and quality evidence of sensory processing in preterm infants during childhood. Data source: The search of the available literature on the theme was held in the following electronic databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline)/PubMed, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs)/Virtual Library in Health (BVS), Índice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud (IBECS)/BVS, Scopus, and Web of Science. We included only original indexed studies with a quantitative approach, which were available in full text on digital media, published in Portuguese, English, or Spanish between 2005 and 2015, involving children aged 0-9years. Data synthesis: 581 articles were identified and eight were included. Six studies (75%) found high frequency of dysfunction in sensory processing in preterm infants. The association of sensory processing with developmental outcomes was observed in three studies (37.5%). The association of sensory processing with neonatal characteristics was observed in five studies (62.5%), and the sensory processing results are often associated with gestational age, male gender, and white matter lesions. Conclusions: The current literature suggests that preterm birth affects the sensory processing, negatively. Gestational age, male gender, and white matter lesions appear as risk factors for sensoryprocessing disorders in preterm infants. The impairment in the ability to receivesensory inputs, to integrateand to adapt to them seems to have a negative effect on motor, cognitive, and language development of these children. We highlight the feasibility of identifying sensory processing disorders early in life, favoring early clinical interventions.

OBJETIVO: Investigar a aplicabilidade da espectroscopia de luz próxima ao infravermelho (NIRS) para avaliação da hemodinâmica cortical como ferramenta auxiliar no estudo do desenvolvimento infantil. FONTES DE DADOS: Revisão integrativa de literatura feita nas bases de dados PubMed e Lilacs, a partir da combinação das palavras-chave: "psychomotor performance/child development/growth and development/neurodevelopment/NIRS/spectroscopy/near-infrared" e seus correspondentes em português e espanhol. A pesquisa seguiu protocolo adaptado dos critérios estabelecidos pela Cochrane e teve como limite temporal de 2003 a 2013. Foram incluídas publicações nos idiomas inglês, português e espanhol. SÍNTESE DOS DADOS: Foram localizados 484 artigos, dos quais 19 foram selecionados, 17 transversais e dois longitudinais, todos publicados em periódicos estrangeiros. A análise dos artigos permitiu agrupá-los, quanto à sua abordagem, em estudos funcionais e estudos não funcionais do desenvolvimento infantil. Os estudos funcionais abordaram o processamento de objetos e o desenvolvimento de habilidades sociais, da linguagem e cognitivo. Os estudos não funcionais discutiram a relação entre a saturação de oxigênio cerebral e o desfecho neurológico e a comparação entre a resposta hemodinâmica cortical de recém-nascidos prematuros e a termo. CONCLUSÕES: A NIRS se torna, cada vez mais, uma opção viável e uma técnica potencialmente útil para estudos de atividade funcional do cérebro infantil.

OBJECTIVE: To investigate the applicability of Near-Infrared Spectroscopy (NIRS) for cortical hemodynamic assessment tool as an aid in the study of child development. DATA SOURCE: Search was conducted in the PubMed and Lilacs databases using the following keywords: ''psychomotor performance/child development/growth and development/neurodevelopment/spectroscopy/near-infrared'' and their equivalents in Portuguese and Spanish. The review was performed according to criteria established by Cochrane and search was limited to 2003 to 2013. English, Portuguese and Spanish were included in the search. DATA SYNTHESIS: Of the 484 articles, 19 were selected: 17 cross-sectional and two longitudinal studies, published in non-Brazilian journals. The analyzed articles were grouped in functional and non-functional studies of child development. Functional studies addressed the object processing, social skills development, language and cognitive development. Non-functional studies discussed the relationship between cerebral oxygen saturation and neurological outcomes, and the comparison between the cortical hemodynamic response of preterm and term newborns. CONCLUSIONS: NIRS has become an increasingly feasible alternative and a potentially useful technique for studying functional activity of the infant brain.

This paper aims to discuss the limitations and possibilities of team work in Family Health Strategy (FHS) and its effectiveness on health promotion. It was developed in ten Primary Family Health Units of Health Districts in the municipalities of Belo Horizonte and Contagem. It was a qualitative study with data collected through semi structured interviews and analyzed according to Discourse Analysis. The research subjects were 3 doctors, 7 nurses, 9 nursing assistants and 9 community workers. The results demonstrate that team work in its forming process is an important instrument to the Family Health Program consolidation. Despite the difficulties and the critical points identified considerable progress has been achieved with technology implementation in team planning and programming. These teams have good potential and could function as model to other groups. In conclusion health promotion is a work in progress that should implicate other sectors of society in action planning and decision making and ought to favour an interdisciplinary approach. In such process the managers'role is fundamental to the planning of strategies in an intersectoral perspective. Their participation is key to the consolidation of the FHSs and to the understanding of health promotion as an activity that involves society and its institutions as a whole.

Este artículo discute los límites y posibilidades del trabajo en equipo en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) y sus implicaciones para la promoción de la salud. El escenario del estudio estuvo constituido por diez Unidades Básicas de Salud de los Distritos Sanitarios (DS) de las ciudades de Belo Horizonte y Contagem. Se trata de un estudio cualitativo cuyos datos fueron recogidos a través de entrevistas con guión semiestructuradoy luego sometidos al análisis del discurso. Los sujetos del estudio fueron profesionales de los Equipos de Salud de la Familia: 3 médicos, 7 enfermeros, 9 auxilia res de enfermería y 9 agentes comunitarios de salud, total izan do 2 8 profesionales. Los resultados señalan que el tra bajo en equipo, en proceso de conformación, es una herramienta significativa para la consolidación de la ESF. En cuanto a los puntos críticos identificados se pueden seña lar avances considerables en el proceso de trabajo, en la incorporación de tecnología sen la planificación y en la programación de los equipos con potencialidad que pueden ser estructurantes para la construcción de otros modelos. Se concluyó que la promoción de la salud es un camino en construcción que debe involucrar otros sectores de la sociedad, favoreciendo la planificación de acciones, compartir decisiones y el enfoque interdisciplinario. En este proceso el rol de los gestores en la definición de las estrategias, con visión intersectorial, es funda mental para consolidar la ESF y entender que la promoción de la salud es una función conjunta de toda la sociedad e instituciones.

Objetiva-se com este artigo discutir os límites e as possibilidades do trabalho em equipe na Estrategia de Saúde da Família (ESF) e suas implicações para a promoção da saúde. O cenário da pesquisa constituiu-se de 10 Unidades Básicas de Saúde (UBSs) presentes nos Distritos Sanitários (DSs) dos municípios de Belo Horizonte e Contagem. Trata-se de estudo qualitativo, cujos dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado e submetido à análise do discurso. Os sujeitos da pesquisa foram profissionais das ESFs: 3 médicos, 7 enfermeiros, 9 auxiliares de enfermagem e 9 agentes comunitários de saúde, totalizando 28 profissionais. Os resultados apontam que o trabalho em equipe, em processo de conformação, tem-se a presentado como uma ferramenta significativa para a consolidação da ESF. A despeito das dificuldades identificadas como pontos críticos, avanços consideráveis podem ser apontados no processo de trabalho, dentre os quais a incorporação de tecnologias no planejamento e na programação das equipes, que têm potencialidade e podem ser estruturantes para a construção de outros modelos. Concluiu-se que a promoção da saúde é um caminho ainda em construção e deve envolver outros setores da sociedade, favorecendo o planejamento de ações, o compartilhamento de decisões e a abordagem interdisciplinar. Nesse processo, o papel dos gestores na definição de estratégias, com olhar intersetorial, é fundamental para a consolidação da ESF e para o entendimento da promoção da saúde como uma função do conjunto da sociedade e das instituições

This article shows the results of a review study based on National and International publications'related to NICU discharge and integrated health care practices that promote health care continuity. Data were collected from LILACS and MEDLINE between 2003 and 2008, using the following descriptors: patient discharge, integrated health care, newborn, Neonatal Intensive Care Unit, and the term "Integrality" in the "words" search field. We obtained 325 publications, out of which 21 accomplished the selection criteria. The analyzed articles focus on the importance of communication among professionals, parents and family, on the parent's participation in care and on the involvement of professionals in planning actions related to NICU discharge. We conclude that planning and implementation of NICU discharge are critical steps to be considered if the goal is to guarantee integrated health care continuity. The development of strategies promoting parents' empowerment after discharge from NIUC could promote assistance continuity and comprehensive health care during hospitalization and after discharge

El artículo presenta los resultados de una revisión de publicaciones nacionales e internacionales relacionados al alta de la UTIN que muestra las prácticas integradoras del cuidado favorecedoras de la continuidad de la asistencia al neonato. El relevamiento fue realizado en las bases LILACS y MEDLINE, utilizándose como descriptores: alta del paciente, atención integral a la salud, recién nacido, Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, además del término "Integralidad"en el campo de búsqueda"palabras", en el período 2003 -2008. Fueron localizadas 325 publicaciones, de las cuales 21 atendían a los criterios de selección. Los artículos analizados se enfocan la importancia de la comunicación entre profesionales, entre profesionales, padres y familias, participación de los padres en el cuidado y compromiso de los distintos profesionales en las acciones que buscan planificar el alta en la UTIN. Se llega a la conclusión de que la planificación y la implementación del alta de la UTIN se configuran como etapas criticas que deben ser consideradas cuando se trata de garantizar la continuidad y la integralidad del cuidado al recién nacido. Se sugiere el desarrollo de estrategias que favorezcan la capacitación de los padres en el cuidado a los hijos después del alta, que se garanticen la continuidad de la asistencia y la integralidad del cuidado durante la hospitalización, en el período de transición y después del alta de la UTIN

Neste artigo, são apresentados os resultados de uma revisão de publicações nacionais e internacionais relacionadas à alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), que sinalizam para práticas integralizadoras do cuidado e favorecedoras da continuidade da assistência ao neonato. O levantamento foi realizado nas bases LILACS e MEDLINE, utilizando-se como descritores: alta do paciente, assistência integral à saúde, recém-nascido, Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, além do termo "Integralidade" no campo de busca "Palavras", no período de 2003 a 2008. Foram localizadas 325 publicações, das quais 21 atenderam aos critérios de seleção. Nos artigos analisados, enfoca-se a importância da comunicação entre os profissionais e desses com os pais e a família, da participação dos pais no cuidado e do envolvimento dos diversos profissionais nas ações direcionadas ao planejamento da alta da UTIN. Concluiu-se que o planejamento e a implementação da alta da UTIN configuram-se como etapas críticas que devem ser consideradas quando se objetiva garantir a continuidade e a integralidade do cuidado ao recém-nascido. Sugere-se o desenvolvimento de estratégias que favoreçam a capacitação dos pais no cuidado com os filhos após a alta e que garantam a continuidade da assistência e a integralidade do cuidado durante a hospitalização no período de transição e após a alta da UTIN

This article shows the results of a study which analyzed healthcare actions carried out by Family Health Teams. It is a qualitative research carried out in Belo Horizonte and Contagem, state of Minas Gerais. The subjects were 28 members of the Family Health Team. Data were collected through interviews. The results show a tendency to work a concept of health promotion, associated to disease prevention activities. Permanent education is very elementary is at a very early stage in the health services. We conclude that the activities carried out with a focus on inter-sectoral work are limited, compromising the consolidation of the merely technical healthcare model, which is based on health promotion. It can be seen, based on analysis of the practice of the teams, that there is little incentive to the empowerment of the subjects.

Este artículo presenta los resultados del estudio que tuvo como objetivo analizar las acciones de promoción de la salud desarrolladas por los Equipos de Salud de la Familia-ESF. Investigación cualitativa realizada en Belo Horizonte y Contagem, Minas Gerais. Los sujetos fueron 28 integrantes de ESF. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas. Los resultados evidencian una tendencia en trabajar el concepto de promoción de la salud, asociado a las actividades de prevención de enfermedades. Se nota también la poca objetividad de las acciones de educación permanente en los servicios. Se concluye que las actividades realizadas con enfoque intersectorial son tímidas, comprometiendo la consolidación del nuevo modelo técnico-asistencial que tiene como eje la promoción de la salud. Se percibe, a partir del análisis de las prácticas de los equipos, que hay poco incentivo a la autonomía e iniciativa de los sujetos.

Este artigo apresenta resultados de estudo que teve como objetivo analisar as ações de promoção da saúde desenvolvidas pelas Equipes de Saúde da Família-ESF. Pesquisa qualitativa realizada em Belo Horizonte e Contagem, Minas Gerais. Os sujeitos foram 28 integrantes de ESF. Os dados foram coletados por meio de entrevista. Os resultados evidenciam uma tendência a operar o conceito de promoção da saúde, associado às atividades de prevenção de doenças. Verifica-se incipiência das ações de educação permanente nos serviços. Conclui-se que as atividades realizadas com enfoque intersetorial são tímidas, comprometendo a consolidação do modelo tecnoassistencial que tem como eixo a promoção da saúde. Percebe-se, a partir da análise das práticas das equipes, que há pouco incentivo ao empoderamento dos sujeitos.

Este artigo apresenta resultados de estudo que teve como objetivo analisar as ações de promoção da saúde desenvolvidas pelas Equipes de Saúde da Família-ESF. Pesquisa qualitativa realizada em Belo Horizonte e Contagem, Minas Gerais. Os sujeitos foram 28 integrantes de ESF. Os dados foram coletados por meio de entrevista. Os resultados evidenciam uma tendência a operar o conceito de promoção da saúde, associado às atividades de prevenção de doenças. Verifica-se incipiência das ações de educação permanente nos serviços. Conclui-se que as atividades realizadas com enfoque intersetorial são tímidas, comprometendo a consolidação do modelo tecnoassistencial que tem como eixo a promoção da saúde. Percebe-se, a partir da análise das práticas das equipes, que há pouco incentivo ao empoderamento dos sujeitos.

This article shows the results of a study which analyzed healthcare actions carried out by Family Health Teams. It is a qualitative research carried out in Belo Horizonte and Contagem, state of Minas Gerais. The subjects were 28 members of the Family Health Team. Data were collected through interviews. The results show a tendency to work a concept of health promotion, associated to disease prevention activities. Permanent education is very elementary is at a very early stage in the health services. We conclude that the activities carried out with a focus on inter-sectoral work are limited, compromising the consolidation of the merely technical healthcare model, which is based on health promotion. It can be seen, based on analysis of the practice of the teams, that there is little incentive to the empowerment of the subjects.

Este artículo presenta los resultados del estudio que tuvo como objetivo analizar las acciones de promoción de la salud desarrolladas por los Equipos de Salud de la Familia-ESF. Investigación cualitativa realizada en Belo Horizonte y Contagem, Minas Gerais. Los sujetos fueron 28 integrantes de ESF. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas. Los resultados evidencian una tendencia en trabajar el concepto de promoción de la salud, asociado a las actividades de prevención de enfermedades. Se nota también la poca objetividad de las acciones de educación permanente en los servicios. Se concluye que las actividades realizadas con enfoque intersectorial son tímidas, comprometiendo la consolidación del nuevo modelo técnico-asistencial que tiene como eje la promoción de la salud. Se percibe, a partir del análisis de las prácticas de los equipos, que hay poco incentivo a la autonomía e iniciativa de los sujetos.